Modello manifestazione d’interesse e dichiarazione unica 

(SU CARTA INTESTATA DELLA DITTA)

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PROCEDURA SOTTO SOGLIA 
ex art. 50, co. 1, lett. c), del D.Lgs. n. 36/2023

Spett.le Amministrazione Comune di Valmadrera
Via Roma n. 31
Cap. 23868 Città Valmadrera (LC)

Oggetto: 	Procedura negoziata sotto soglia ai sensi dell’art. 50, comma 1, lett. c), del d.lgs. 36/2023, per l’affidamento dei lavori di restauro e risanamento conservativo dell’immobile dell’antico mulino – rifacimento parte di copertura – 2° lotto - CUP G69D25000230001. finanziato con risorse proprie di bilancio comunale (avanzo di amministrazione), mediante lo svolgimento di una procedura negoziata sotto soglia ex art. 50, comma 1, lett. c), del D.Lgs. 36/2023 sul mercato elettronico (https://www.ariaspa.it/wps/portal/Aria/). 
Manifestazione di interesse. Istanza di ammissione alla gara e dichiarazione del possesso dei requisiti.

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________________, nato a ___________________________________, il __________________, C.F. _____________________, residente a __________________________, indirizzo ____________________________, n. civico _______, cap. ___________, legale rappresentante, con la qualifica di _____________________________________, della ditta _____________________________________, oggetto sociale ___________________________, con sede legale in _________________________, indirizzo ____________________________, n. _______, cap. ___________, domicilio eletto per le comunicazioni: località ________________________________, via _________________________________________________________, n. _______, cap. ___________, Camera di commercio di _______________________________________, iscritta con il numero Repertorio economico amministrativo ___________________________________________, il __________________, C.F. _________________________, P. IVA _________________________, n. tel. __________________, e-mail ______________________________________, PEC ______________________________________

C H I E D E

di partecipare alla gara in oggetto.

A tal fine, allega l’autocertificazione mediante DGUE (Documento di gara unico europeo) e dichiara di essere abilitato/a al seguente bando del mercato elettronico (https://www.ariaspa.it/wps/portal/Aria/ ).

ESPRIME

manifestazione d’interesse a partecipare alla procedura di seguito specificata (indicare l’appalto, tra quelli oggetto di avviso, per il quale si chiede di essere invitati):

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

come impresa singola.

Oppure

come capogruppo di un'associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale
verticale
misto
già costituito fra le seguenti imprese:
…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………..

Oppure

come capogruppo di un'associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo
orizzontale
verticale
misto
da costituirsi fra le seguenti imprese:
…………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Oppure

come mandante di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale
verticale
misto
già costituito fra le imprese:
…………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………..

Oppure

come mandante di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo
orizzontale
verticale
misto
da costituirsi fra le seguenti imprese:
…………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Oppure

come impresa aderente al contratto di rete ai sensi del D.lgs 36/2023 e s.m.i.

Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

a) che la ditta ha la seguente denominazione o ragione sociale …………………………………………..…………………………………………………………………………………………………
b) che l'impresa è iscritta nel registro delle Imprese della CCIAA di ……………………..………………………….….., per le seguenti attività …………………………………………………………….………….……………..……
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
ed attesta i seguenti dati :

n. iscrizione  ………………………………..…... nel registro imprese;
data di iscrizione……………………………………………………...;
annotata nella sezione speciale ARTIGIANI con il numero Albo Artigiani ………………….
Già iscritta al registro delle ditte con il n. …………………….…..;
Sede ………………………………………………. Data di fondazione …………………..…..
Costituita con atto ………………………….………………….., capitale sociale Euro ……….……………..
Durata dell'impresa / data di termine ………………... Forma giuridica ……………….
Oggetto sociale (se necessario, indicare una sintesi) ……………………………………………………………………………………..…
……………………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………………………
Titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza ed il codice fiscale) ……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

N.B.: allegare copia visura C.C.I.A.A. in corso di validità - idoneità professionale di cui all’art. 100 del D.Lgs. 36/2023

c) che la ditta è in possesso di attestato SOA per le seguenti categorie e classi:

ctg.: …………… cl.…………………………

ctg.: …………… cl.…………………………
Che i direttori tecnici sono:
o ………………………………… nato a ………….. il ……………..
o ………………………………… nato a ………….. il ……………..
o ………………………………… nato a ………….. il ……………..
Che detta attestazione è stata rilasciata dalla società……………………………………………….…,
regolarmente autorizzata, in data………………………al nr……………. con validità al……………………………………………………………………………………………………….
Eventuali ulteriori informazioni e/o note contenute nel suddetto certificato…………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Precisa, in caso si renda necessario procedere con il sorteggio degli operatori economici da invitare, di scegliere il seguente codice alfanumerico composto da 10 caratteri: _____________________________, fatta salva diversa modalità di gestione del sorteggio come stabilita nell’ambito della procedura attivata sulla piattaforma ARIA SINTEL.
Inoltre, consapevole della decadenza dai benefici e delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, così come stabilito dagli articoli 75 e 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445;

D I C H I A R A (1)

–	che nei propri confronti e nei confronti della propria Società non ricorrono cause di esclusione dalle procedure d’appalto di cui agli articoli dal 94 al 98 del D.Lgs. 36/2023;
–	di non aver reso false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile;
–	di non aver presentato nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere;
–	di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti;
–	di essere oppure di non essere una micro, piccola o media impresa, come definita dall’articolo 2 dell’allegato alla raccomandazione della Commissione europea 2003/361/CE del 6 maggio 2003 (G.U.U.E. n. L124 del 20 maggio 2003);
–	di non essersi reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità;
–	di non aver tentato di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate a fini di proprio vantaggio;
–	di non aver fornito, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull’esclusione, la selezione o l’aggiudicazione;
–	di non aver omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione;
–	di non aver commesso significative o persistenti carenze nell’esecuzione di un precedente contratto di appalto che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento ovvero la condanna al risarcimento del danno o altre sanzioni comparabili;
–	di non essere sottoposto a fallimento o di trovarsi in stato di liquidazione coatta o di concordato preventivo, né è in corso nei propri confronti un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;
–	di non aver commesso grave inadempimento nei confronti di uno o più subappaltatori, riconosciuto o accertato con sentenza passata in giudicato;
–	di non essersi reso inottemperante agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, ancorché non definitivamente accertati, costituenti una grave violazione a norma di legge.

IMPEGNO DEL CONCORRENTE

In conformità a quanto previsto dall’art. 102 del D.Lgs. 36/2023 si impegna a:
a) 	garantire la stabilità occupazionale del personale impiegato;
b) 	garantire l’applicazione dei contratti collettivi nazionali e territoriali di settore, tenendo conto, in relazione all’oggetto dell’appalto e alle prestazioni da eseguire, anche in maniera prevalente, di quelli stipulati dalle associazioni dei datori e dei prestatori di lavoro comparativamente più rappresentative sul piano nazionale e di quelli il cui ambito di applicazione sia strettamente connesso con l’attività oggetto dell’appalto svolta dall’impresa anche in maniera prevalente, nonché garantire le stesse tutele economiche e normative per i lavoratori in subappalto rispetto ai dipendenti dell’appaltatore e contro il lavoro irregolare;
c) garantire le pari opportunità generazionali, di genere e di inclusione lavorativa per le persone con disabilità o svantaggiate.
Infine,
AI SENSI DELLA LEGGE 13 AGOSTO 2010, N. 136
si impegna a dare attuazione alle disposizioni di cui alla legge 13 agosto 2010, n. 136, in materia di tracciabilità dei flussi finanziari.
Nello specifico si impegna a:
a) 	utilizzare per tutta la durata del presente appalto uno o più conti correnti accesi presso banche o presso la società Poste Italiane S.p.A. dedicati, anche non in via esclusiva, alla commessa oggetto della presente procedura dandone comunicazione alla stazione appaltante;
b) 	eseguire tutti i movimenti finanziari inerenti e conseguenti all’esecuzione del presente appalto garantendone la registrazione sul conto corrente dedicato, utilizzando esclusivamente lo strumento del bonifico bancario o postale ovvero mezzi di pagamento idonei ad assicurare la tracciabilità delle transazioni;
c) 	assicurare che ciascuna transazione riporti il codice identificativo della gara (CIG);
d) 	comunicare alla stazione appaltante, entro sette giorni dall’accensione dei conti correnti dedicati gli estremi identificativi degli stessi, le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi.

Data ___________________ Luogo _________________________
IL LEGALE RAPPRESENTANTE
FIRMATO DIGITALMENTE
_____________________________________

(1) 	Nota: poiché l’autocertificazione mediante DGUE non contiene tutte le dichiarazioni prescritte dagli artt. da 94 a 98 del D.Lgs. 36/2023, si rende necessario che l’operatore economico provveda ad integrare la propria autocertificazione con le dichiarazioni riportate nel presente modello.

RISERVATEZZA

Facendo riferimento all’art. 13 del regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, si precisa che:
a) titolare del trattamento è il Comune di Valmadrera ed i relativi dati di contatto sono i seguenti: PEC info@pec.comune.valmadrera.lc.it, tel. 0341205111, mail segreteria@comune.valmadrera.lc.it ;
b)	il Responsabile della protezione dei dati Data Protection Officer (RPD-DPO) è _____________________________________________________________________________________ ed i relativi dati di contatto sono i seguenti: PEC ___________________________________________, tel. ________________, mail ________________________________________ fax ________________;
c) 	il conferimento dei dati costituisce un obbligo legale necessario per la partecipazione alla gara e l’eventuale rifiuto a rispondere comporta l’esclusione dal procedimento in oggetto;
d) 	le finalità e le modalità di trattamento (prevalentemente informatiche e telematiche) cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto;
e) 	l’interessato al trattamento ha i diritti di cui all’art. 13, comma 2, lett. b), tra cui quello di chiedere al titolare del trattamento (sopra citato) l’accesso ai dati personali e la relativa rettifica;
f) 	i dati saranno trattati esclusivamente dal personale e da collaboratori del Comune di Valmadrera implicati nel procedimento, o dai soggetti espressamente nominati come responsabili del trattamento. Inoltre, potranno essere comunicati a: i concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del decreto legislativo 36/2023 e della legge n. 241/1990, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla legge in materia di contratti pubblici, gli organi dell’autorità giudiziaria. Al di fuori delle ipotesi summenzionate, i dati non saranno comunicati a terzi, né diffusi, eccetto i casi previsti dal diritto nazionale o dell’Unione europea;
g) 	il periodo di conservazione dei dati è direttamente correlato alla durata della procedura d’appalto e all’espletamento di tutti gli obblighi di legge anche successivi alla procedura medesima. Successivamente alla cessazione del procedimento, i dati saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa;
h) 	contro il trattamento dei dati è possibile proporre reclamo al Garante della privacy, avente sede in Piazza Venezia, n. 11, 00187, Roma - Italia, in conformità con le procedure stabilite dall’art. 57, paragrafo 1, lettera f) del regolamento (UE) 2016/679.